根治性前列腺切除术

手术可以通过在腹部做一个“开放”的切口(称为根治性耻骨后前列腺切除术)或通过会阴的切口来完成, 阴囊和肛门之间的区域(会阴前列腺根治术). 这些方法已不再普遍用于大多数高容量的美国.S. 前列腺癌护理中心.

或者，手术可以作为腹腔镜根治性前列腺切除术来完成. 腹腔镜检查是一种微创技术，手术是通过细长通道进行的, 特别设计的望远镜和其他精密仪器通过非常小的切口.

加州大学旧金山分校, 我们使用达芬奇机器人辅助手术系统进行腹腔镜根治性前列腺切除术, 哪一种具有出色的放大倍率和手术精度. 在控制癌症和保持泌尿和性功能方面, 患者的预后与通过开放性根治性耻骨后前列腺切除术获得的结果一样好，甚至更好. 机器人的方法似乎同样可以很好地切除癌症，并且减少了失血和不适, 并发症少，恢复正常活动早. 这种方法也可能与保护控制勃起功能的神经血管束的能力增强有关. 取决于年龄和其他因素, 患者可能是保留神经的根治性前列腺切除术的候选人, 哪些有助于维持性功能.

除了切除前列腺，我们还可以切除引流前列腺的淋巴结. 叫做盆腔淋巴结清扫, 这样做是为了确定癌症是否已经扩散到淋巴结. 患淋巴结癌的风险与癌症的严重程度有关.

手术的主要并发症很少见，但有副作用. 最常见的是尿失禁(漏尿), 通常伴有压力或活动)和勃起功能障碍(无法勃起或维持勃起). 失禁虽然在手术后早期很常见，但通常会消失. 勃起功能是否恢复取决于前列腺周围的神经能否在手术中得到保留, 患者年龄和基线功能. 年龄较大或已经有勃起问题的男性最有可能在手术后出现勃起功能障碍.

与其他治疗方案相比，根治性前列腺切除术具有以下优势:

• 许多病人——尽管不是全部——通过手术治愈了.
• 切除整个前列腺使病理学家能够更准确地评估癌症的侵袭性(分期和分级)。. 如果在某些时候需要额外的治疗，这些信息可以帮助确定一个疗程. 这些信息也用于确定手术后前列腺特异性抗原(PSA)检测的频率.
• 治疗是否有效很快就清楚了. 手术后, the patient's serum PSA level is usually undetectable; so through regular PSA monitoring, 任何复发都可以及早发现. 在加州大学旧金山分校，我们使用超灵敏的PSA测试，可以检测到低至0的水平.015 ng/mL，有助于早期发现. 通过放疗或其他初级治疗, 评估有效性可能需要相当长的一段时间.
• 你仍然有机会考虑用放射或其他方式进行补救性(后续)治疗. 而手术并不排除后续的放射治疗, 放射治疗后的手术可能很困难. 对于高风险的癌症来说，有这种选择以后再进行额外的治疗尤其重要, 哪些地方需要联合治疗才能长期生存.
• 复发风险相对有限(5年以上), 哪些可以通过适当定时的PSA检测检测到.

尽管如此，根治性前列腺切除术只是众多治疗选择之一. 你应该与你的十大赌博平台排行榜或癌症护理团队讨论所有的选择.

(文章继续如下.)

准备手术

在手术前，你的十大赌博平台排行榜可能会要求你做各种各样的检查来确定你的癌症的程度. 这些检查包括血液检查和成像检查，如核磁共振、CT、骨扫描和PET. 如果你是在别处被诊断出来的, 你的UCSF外科十大赌博平台排行榜可能想要重复一些检查并检查你的活检片.

除了, 我们会安排一个“准备”的预约来讨论你的身体状况, 药物的使用, 相关的病史和即将到来的麻醉-通过电话或亲自. 一个泌尿科的护士, 执业护士或医师助理将解释你需要知道的准备你的手术, 提供饮食说明以及其他细节.

如果你曾经在手术后呕吐或恶心, 一定要让你的麻醉师或外科十大赌博平台排行榜知道. 询问是否在手术前一晚服用药物以防止术后恶心或呕吐.

你可以在手术前进行自体献血(捐献自己的血液), 但根治性前列腺切除术很少采用这种方法，因为它几乎不会失血，而且需要输血的风险很低(不到1%)。.

为十大赌博平台排行榜准备好这些物品，或者为回家做好准备:

• 你自己舒适的枕头(十大赌博平台排行榜)
• 尿失禁护垫或成人尿布(家庭)
• 宽松的运动裤、睡袍或短裤(家庭和十大赌博平台排行榜)
• 大量的非碳酸饮料(家庭)
• 普通茶或通便茶，如中药顺移(家)

你可以让家人或朋友在十大赌博平台排行榜陪你过夜. 请与您的护士确认当前的限制. 你不会住在重症监护室，但护理人员会密切监视你.

制定术后护理计划:

• Identify a place at home where you can relax and take pressure off the healing area; this may be a sofa, 舒适的椅子或, 在理想的情况下, 躺著的人.
• 确保有人能把你从十大赌博平台排行榜接回家，因为你不允许自己离开. 出院时有人陪着你，帮助你跟踪你得到的关于药物的指示也是有帮助的, 活动和导管护理.
• 在你入院之前，尽量把所有的术后处方都填好, 所以他们会在家里等你. 十大赌博平台排行榜不提供让你随身携带的药物. 如果你想让沃尔格林在出院前给你送药(“药物到病床”), 请随身携带信用卡，以支付自付费用. 许多患者选择这种服务是为了避免在回家的路上去药店.

在手术过程中

你现在处于全身麻醉状态. 在你完全睡着之后, 外科十大赌博平台排行榜会在你的下腹做几个切口，进入前列腺和周围组织，在肚脐上方做一个更大的切口, 前列腺通过它被切除. (切口的确切数量取决于所使用的机器人系统, 你的癌症程度和你的外科十大赌博平台排行榜的选择.)根据你的情况，外科十大赌博平台排行榜可能只切除前列腺和精囊. 如果担心的话癌细胞已经扩散到附近的淋巴结了, 外科十大赌博平台排行榜也可能将其切除进行活组织检查. 膀胱, 由于前列腺被切除而与尿道断开的, 重新连接到尿道. 为了促进愈合，在膀胱中留下一根导管来排出尿液. (导管的护理和拔除将在后面讨论.)你的外科十大赌博平台排行榜也可能在切除前列腺的地方留下一个临时的管子来排出可能积聚的液体. 那根管子通常在你出院的那天就会被拔掉.

整个手术，包括麻醉和准备，大约需要四个小时.

保留神经的根治性前列腺切除术

神经血管束(神经和血管), 哪一种能让阴茎勃起, 在前列腺两侧运行. 在手术中，这两个束中的一个或两个可以部分或完全保留, 保留一些病人的性功能. 如果两个包都能幸免，则可获得最佳效果. 年轻的患者谁是性活跃和报告良好的勃起最有可能受益于束保存. 然而，老年患者和勃起受限的男性不太可能受益, 神经保存也可以改善泌尿功能). 在某些情况下，使用包保存 可能由于癌症的位置或范围而不被告知. 这些神经离前列腺很近, 因此，保留这些束可能会给一些病人留下癌症. 了解性功能改变是根治性前列腺切除术的常见副作用, 你和你的外科十大赌博平台排行榜应该讨论保留神经手术的风险和益处.

手术后

当程序完成时, 你被带到康复室，然后被送到你的病房, 护士在哪里监控你的状况. 大多数病人最多在十大赌博平台排行榜呆一两天.

在十大赌博平台排行榜的时候

尽快开始活动对你的恢复很重要. 手术当天，大多数男性都下了床，在病房里走来走去. 你的护士会协助你，直到你能自己处理为止. 当你第一次起床, 抬起你的床头, 做几次深呼吸, 让你的身体适应姿势的变化. 把你的脚悬在床边几分钟，然后慢慢站起来. 要小心，因为起床太快会让你头晕.

每天至少起床三次——最好更多. 这有助于预防肺部感染和血凝块. 十大赌博平台排行榜可能会给你开一种可注射的血液稀释剂，以进一步降低血栓的风险. 你离开床的时间就越多, 你恢复得越快，你的肠道功能恢复正常的速度就越快. 你的护士还会给你口服大便软化剂和轻度泻药，以防止便秘.

除了散步, 你会被鼓励做另外两件事来帮助预防并发症:使用激励肺活量计(一种促进深呼吸的小型一次性设备), 在床上穿紧身衣. 两者都会提供，护士会指导你如何使用.

手术后的疼痛

你可能会经历不同类型的疼痛，这些都是正常的. 你可能会觉得:

• 〇手术疼痛 沿着切口的疼痛是预料之中的，但可以控制. 如果你需要止痛药，告诉你的护士，可能是口服的或静脉注射的. 要注意，服用麻醉品可能会导致便秘或气痛. 你的护士会给你口服大便软化剂和轻度泻药，以防止便秘.
• 〇膀胱痉挛 带着导管, 患者通常会经历耻骨上方的间歇性疼痛，并向下放射至阴茎, 或强烈的小便或排便冲动. 一旦取出导管痉挛就会消失. 同时，适当的引流导管是必要的，你的护士会协助你. 缓解痉挛, 你的护士会给你一种口服药物，叫做苯托潘(oxybutinin)或颠茄和鸦片(B&栓剂，或两者兼而有之. 出院时还会给你开口服地曲平.
• 〇气痛 不幸的是，没有药物可以缓解这种情况. 缓解气痛的最好方法是经常散步，这有助于气体通过肠道. 在腹部使用热敷包或加热垫以及饮用热凉茶(洋甘菊)也有助于舒缓胃部, 薄荷茶或番泻叶茶, 如Smooth Move).

离开十大赌博平台排行榜

大多数病人在手术后的第二天就可以回家了，通常是在中午. 有些人住两晚或更长时间，有些人甚至可能在手术当天就离开. 如果你的前列腺切除处有引流管，我们会在你回家前取出这根管子. 你的导尿管还在, 你的护士会指导你使用它和其他家庭护理. 你还会收到关于饮食、运动和休息的指导. 如果可以的话，做笔记. 如果你很幸运有人和你在一起，让他们也做笔记. 你不会的, 这是可以理解的, 记住所有呈现在你面前的信息.

我们建议您要求一个特殊的坐垫，以减轻您坐下时愈合部位的压力. 您可能还想要一个额外的导管腿紧固件(用于将导管固定在您的一条腿上)，以防您回家时需要移动连接位置. 离开十大赌博平台排行榜后，这些物品可能很难找到.

重要的是要知道你将被要求有人从十大赌博平台排行榜开车送你回家.

活动

手术后几个星期感到疲劳是正常的. 以下是一些术后活动的指导方针:

• 放置导尿管时禁止驾驶. 只有在导管取出后才能恢复驾驶, 你不再服用麻醉止痛药了, 在开车的时候，你可以很舒服地迅速扭动身体，看向身后.
• 3 - 4周内不要进行中度或重度举重或腹部紧张训练.
• 4 ~ 6周内，不要进行对腹肌或会阴(阴囊和肛门之间的区域)有压力的运动. 要避免的运动包括仰卧起坐、剧烈的心血管活动和直立骑自行车. 一旦尿导管被取出, 你可以开始做一些轻微的运动, 比如游泳, 走, 慢跑和伸展运动. 但如果某项活动引起疼痛或尿血, 这可能是一种要避免的活动. 通常在手术后四周骑自行车是安全的, 但是骑自行车的人应该注意避免对会阴施加过大的压力.
• 一旦导管取出，性活动就可以恢复, 你感觉好吗?, 你对尿的控制也很合理.

重返工作岗位

你需要多长时间才能回到工作岗位取决于你的工作性质和你的恢复进度. 办公室工作, 手术后两到三周是典型的, 假设已符合驾驶所描述的相同标准. 对于体力要求较高的工作，可能需要较长的恢复时间.

处理不适

十大赌博平台排行榜可能会给你开处方，让你在家服用口服止痛药. 记住，有些药物，比如曲马多, 泄洪道, 维柯丁, 羟考酮和苯托潘-通常会引起便秘. 这些药物不是经常需要的，也不是常规处方. 如果你有处方的话, 只在需要时服用此药(不是定期服用)。, 不开车或操作机器, 避免饮酒.

许多病人发现他们只需要非处方的扑热息痛(泰诺)和布洛芬(布洛芬或阿维)就能缓解疼痛。. 对于最有效的疼痛管理，交替使用这两种方法. 例如, 把500换成1,000 mg oral acetaminophen; 3 hours later, take 200 to 400 mg oral ibuprofen; 3 hours later, 把500换成1,000 mg acetaminophen; 3 hours later, 服用200到400毫克的布洛芬. 继续交替服用药物，以相同的时间间隔服用相同的剂量. 记录日志以确保准确性. 注意不要超过4个,000毫克或2毫克以上对乙酰氨基酚,24小时服用400mg布洛芬.

饮食，液体和排便

便秘是止痛药和手术的常见副作用. 你应该开了口服大便软化剂和泻药. (如果没有，请联系你的十大赌博平台排行榜.)

手术后一旦你感觉舒服，你就应该开始喝水, 术后第一天就可以恢复正常饮食(固体食物). 但在等待肠道功能恢复正常的同时, 你应该避免一日多餐，而多吃几顿. 预防便秘, 我们建议每天至少喝8到10杯液体，多吃水果和蔬菜. 避免碳酸饮料和十字花科蔬菜，如西兰花, 菜花, 抱子甘蓝和卷心菜——大约两周, 因为它们经常引起胀气和不适.

按医嘱服用大便软化剂和泻药. 肠功能恢复的正常轨迹是一到两天排便, 第一次排便需要三到五天.

如果你术后第三天还没有排便, 口服Miralax(可溶解粉末), 非处方泻药. 您可以将Miralax与规定的大便软化剂和泻药结合使用. 按照盒子上的说明去做. 不要使用灌肠剂或服用更强的泻药，如柠檬酸镁. 如果你在第五天还没有排便，请联系诊所.

至少需要两周的时间才能恢复正常的肠道功能. 为了避免刺激手术部位，在排便时不要用力. 紧张会导致疼痛加剧、出血和延迟恢复. 大多数患者需要在手术后两周甚至一个月使用大便软化剂和泻药.

护理切口

手术后第二天你就可以洗澡了. 在接下来的三到五天里，你可能会在排水沟处继续有一些分泌物. 一旦你离开十大赌博平台排行榜, 护理引流部位和切口的关键是清洁和干燥. 每天洗一次澡，用干净的毛巾轻轻拍打患处就足够了.

导管护理

你将会在弗利导尿管下出院, 一种持续将尿液从膀胱排入袋子的管子，你将使用7到10天. 在你离开十大赌博平台排行榜之前, 你的护士会教你如何排空和照顾你的导尿管和引流袋. 导尿管在重力作用下工作，应该一直排尿, 所以你必须一直把引流袋放在膀胱下面, 即使你洗澡的时候. 如果你的尿液没有排出，放下袋子，检查连接是否有扭结或环. 循环可以导致气锁，防止排水. 你也可以试着清空袋子. 然后试着从透明塑料管上短暂地断开导管，让少量空气进入系统. 出院前你的护士会告诉你怎么做.

为防止感染，您必须保持导管清洁. 本节介绍如何清洁导尿管、导尿管周围区域和引流袋. 它还解释了如何使用你的腿袋和固定导管在你的腿上.

我们将为您提供护理导管所需的大部分用品. 它们包括:

• 蓝色夹
• 酒精垫
• 透明塑料胶带
• 护肤剂
• 腿袋
• StatLock Foley导管固定装置
• 剃须用品

一天两次(早晚), 使用soap, 用温水和干净的毛巾清洗尿道周围的皮肤(阴茎上尿出来的地方). 轻轻地打圈洗，远离肉孔. 握住导管的末端，以免在清洁时被拖拽. 冲洗导管周围，清除血液, 硬壳或黏液, 同时轻轻地清洁导管本身的任何积聚的液体或结痂. 最后一定要清洗肛门周围. 冲洗干净，然后用干净的毛巾擦干生殖器区域和导管. 如果你没有受割礼, 收回你的包皮, 清洁周围和下面, 擦干区域, 把包皮放回原来的位置. 每次排便后，清洁喉管和导尿管周围的皮肤.

你应该在导管袋半满时将其清空. 这有助于防止气锁在油管中形成.

使用护腿袋:

1. 用肥皂和水洗手.
2. 取下导管和导管袋连接处的胶带.
3. 用酒精垫擦拭所有连接区域.
4. 用蓝色夹子把导管夹在袋子上方.
5. 沥干水分，然后取出大排水袋.
6. 将腿部袋连接到导尿管和腿部. 为了方便排尿，请确保尿袋处于大腿下方的直立位置.
7. 取下蓝色夹子.
8. 放置腿袋以保持舒适, 确保管道没有打结，并始终低于膀胱的水平.

如果您需要改变导管的位置并将其重新固定在您的腿上:

1. 在你的腿上找一个固定导管的位置，这样无论是坐着还是走着都很舒服，不会扭结.
2. 如果你有很多体毛，剃掉那块皮肤.
3. 在这片清洁干燥的皮肤上涂抹皮肤保护剂. 让它风干.
4. 将固定装置应用于你想要固定导管的干燥皮肤上.
5. 将导管固定在导管固定装置上(如出院前护士所示).

导管袋应在导管置入的中途更换. 较小的, 更容易隐藏的腿包是可用的，如果你需要它, 但是你需要比大袋子更频繁地检查和清空它. 为了减少感染的风险，最好尽可能使用较大的引流袋.

你的导管将在手术后7到10天在诊所取出. 如果你正在服用苯托泮, 确保在预约前至少24小时注射最后一剂, 以避免拔管后尿潴留. 导管拔除前一小时, increase your fluid intake; this will help you to urinate on your own sooner. 您需要在拔管后四小时内排尿. 拔管前, 你通常会被给予抗生素来帮助预防尿路感染.

正常的事情	异常的东西
阴茎尖端刺激:在阴茎尖端涂抹水性润滑剂，如K-Y果冻. 十大赌博平台排行榜会给你开利多卡因凝胶，但请少用. 当尿液排出时，小血块通过导尿管:这种情况经常发生在咳嗽或排便引起的腹部压力下. 尿液看起来带血或从清澈的黄色变成清澈的蔓越莓色:在你喝了液体后，它会恢复到清澈的黄色. 当尿液流经导尿管时，要定期检查尿液的清晰度. 间断性尿混浊或尿中有沉淀物:随着饮水量的增加，这种情况会消失. 导管边缘周围有渗漏, 进入阴茎的地方:这通常发生在腹部压力下, 尤其是当你有膀胱痉挛的时候. 一旦压力减轻，它就会停止. 阴茎和阴囊周围有淤青, 腹部和背部:肿胀常伴有瘀伤.	如果你的导尿管没有排出尿液, 即使在检查了扭结之后, loops and air locks; making sure the bag is below your bladder; consuming enough liquids; and attending to bladder spasms. 持续浑浊、恶臭的尿液. 浓稠且带血的尿液，看起来像西红柿汤或勃艮第葡萄酒. 如果您的尿液在拔除导尿管前一天或当天变成血色, 不来赴约. 相反，打电话给诊所重新预约. 对于这些问题，请立即致电(415)353-7171与我们联系. 有人全天候待命.

 

处理尿失禁

根治性前列腺切除术后，所有患者都会出现尿失禁. 这可能从漏出少量尿液到没有冲动控制感. 导管取出后, 咳嗽时可能会漏痰, 紧张, 笑, 打喷嚏, 坐着后站起来, 以及其他增加腹部压力的活动. 你可能需要在一段时间内戴上尿失禁护垫或一次性吸收性内衣. 你可以在当地药房买到这些药. 恢复自制的典型时间大约是三个月, 你的膀胱控制可能会在手术后的6到12个月里继续逐渐改善. 帮助重新控制排尿的一种方法是做凯格尔运动, 哪些运动骨盆底肌肉.

〇骨盆底运动 盆底肌肉环绕膀胱和直肠的底部. 做一些收缩和放松这个肌肉群的运动，可以加强骨盆底，减少尿急和尿失禁.

当你有Foley导尿管时不要开始骨盆底运动. 这会引起不适并引发膀胱痉挛. 即使在取出导管后，最好再等两到三天. 如果你的尿流很弱, 做盆底运动可能会增加炎症并导致尿潴留. 在开始凯格尔之前，有一个强大的尿流是很重要的.

你怎么知道你是否隔离了正确的肌肉并正确地做了凯格尔? 这很简单:只要你正确地收缩肌肉, 你应该会看到阴茎有轻微的上升，就像你突然停止排尿一样. 你不应该收紧臀部或腹部. 首先，你可以尝试在小便时打断你的流来练习凯格尔运动. 但不要经常这样做，因为这会导致感染. 一个更好的练习凯格尔的方法是侧身站在镜子前，以确认你做得正确. 你可能还希望使用智能手机应用程序进行指导.

最初，凯格尔运动的质量比数量更重要. 每个凯格尔, 保持挤压10到15秒，然后放松肌肉，保持同样的时间. 这样做15到20次才能完成一组凯格尔. 我们建议每天做三到四组. 但不要过度:过度的凯格尔运动会导致肌肉疲劳和尿漏.

精通这些练习需要时间、努力和练习. 你应该在几周后开始看到效果, 虽然通常需要大约八周的时间才能出现大多数改善.

手术后的药物

1. Colace(大便软化剂):1片，一天两次(早晚).
2. 番泻草(泻药):2片，一天两次(早晚).
3. 如果三天内没有排便, Miralax:早上1包溶解在液体中(可以与乳清和番泻混合).
4. 对乙酰氨基酚(泰诺):500- 1000毫克每6小时轻度疼痛，与布洛芬交替. 手术后按计划进行三天的治疗，然后根据需要.
5. 布洛芬200-400毫克每6小时轻度疼痛，与对乙酰氨基酚交替.
6. 如果处方麻醉止痛药(曲马多), 维柯丁, 泄洪道, 止疼药, 羟考酮), 出院时要按照处方上的指示服用.
7. 利多卡因凝胶:根据需要，每小时涂抹在阴茎尖端刺激处. 尽量少使用.
8. 抗生素，根据泌尿科十大赌博平台排行榜的建议，用于移除弗利导尿管.
9. 西力士，伟哥或艾力达:开始时半片(移除Foley导管后). 如无明显副作用，增加至1片. 继续，直到你的外科十大赌博平台排行榜跟进. (然而, 如果你有术后不适, 头晕, 流感样症状, 或全身疲劳或虚弱, 不开始用药.)你可能想了解一下西力士、伟哥或艾力达的折扣价格. 加州大学旧金山分校有特殊的价格可以通过选择沃尔格林. 如果您有任何疑问，请与您的医疗保健提供者交谈.

下表显示了患者通常遵循的术后用药计划. 请注意，这是一份通用文件，每个UCSF患者将收到特定的, 个体化出院说明. 如果这两份文件不一致，请按照您的出院指示办理. “根据需要”的药物不包括在下面的日历中.

术后日

豆荚0	圆荚体1	圆荚体2	圆荚体3	豆荚4	豆荚5	豆荚6
手术一天	出院回家	开始洗澡
colace，塞纳，泰诺，布洛芬	colace，塞纳，泰诺，布洛芬	colace，塞纳，泰诺，布洛芬	colace，塞纳，泰诺，布洛芬	多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳

12

豆荚7 *	豆荚8 *	豆荚9/10 *	POD10/11 *	豆荚11	豆荚12	豆荚13
	Foley导管拔除前一天	Foley导管拔除的早晨	开始 西力士/艾力达/伟哥(Foley拔管后第1天开始)
		遵医嘱取出导管
多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳	多库酯钠,塞纳

这个时间表假设Foley导管移除在第9天或第10天. 如果您在不同的日子拔除导管，则应调整时间.

*如早期拔除Foley导尿管，请参阅药物说明书中POD 9至豆荚11.

手术后的后续

你将与你的医疗保健提供者(泌尿科十大赌博平台排行榜)有一个后续预约, 护士、执业医师或医师助理)手术后8 - 10周. 预约前一周应进行超灵敏PSA血液检查. 在你出院的时候或者你预约拔管的时候，你会收到化验单. 如果你在非加州大学旧金山分校的实验室抽血, 请确认实验室将进行超灵敏PSA检测，并将结果发送到UCSF. 你也应该带一份检查结果的复印件.

病理结果

手术后处理病理结果通常需要10到14个工作日. 结果是如何(通过电话)传递给你的, 亲自或通过MyChart)取决于你的泌尿科十大赌博平台排行榜的偏好. 如果在取下Foley导尿管之前你还没有被告知病理结果, 那时候请问你的护士.

病理学家的报告将主要关注三个重要特征:

• ▽癌症等级 分级反映细胞在放大后的异常程度. 细胞排列越不正常，肿瘤就越有可能恶性生长. 最常用的分级系统, 格里森系统, 使用从3(最像正常细胞)到5(最不像正常细胞)的刻度. 因为前列腺癌细胞可以有不同等级的混合，所以有两个等级. 第一个数字是最常见的单元格类型，第二个数字是第二常见的单元格类型(例如, Gleason 3+4表示肿瘤多数为3型，部分为4型).
• 〇癌症分期 这一措施确定了肿瘤的范围. T2癌症是完全局限于前列腺的癌症. T3癌已经扩散到前列腺以外, 通过前列腺囊(T3a)或进入精囊(T3b). 与T2癌症患者相比，T3癌症患者的复发风险更高. T4癌是罕见的，包括侵犯附近器官的癌症，如膀胱.
• 的利润, 在手术中切除的组织的边缘是边缘. 阳性边缘意味着病理学家在组织的边缘发现了癌细胞. 病理学家会记录任何阳性边缘的数量和位置. 手术切缘呈阳性的患者癌症复发的风险增加，因为这可能表明一些癌症可能已经留在体内. 有一个以上阳性切缘的患者比只有一个阳性切缘的患者更容易癌症复发. 广泛阳性边缘(肿瘤与标本边缘接触的大片区域)的患者比肿瘤仅接触边缘的很小区域(局灶性阳性边缘)的患者更容易复发. 大多数局灶性阳性切缘(4mm或以下)的患者仅行前列腺切除术即可治愈，无需进一步治疗.

取决于你术后的PSA, 你的十大赌博平台排行榜可能会建议放疗作为一种额外的治疗来降低复发的风险. 无法检测到PSA值的患者通常会继续随访，而不是进行放疗.

额外的治疗

许多患者在根治性前列腺切除术后不需要额外的治疗. 你和你的十大赌博平台排行榜会根据病理报告做出决定, 你术后超敏PSA水平, 在某些情况下, 肿瘤的基因组检测结果. 我们的目标是让你的超敏感PSA在手术后降至检测不到的水平. 检测不到并不意味着你的PSA水平为零. 相反，这意味着你的PSA低于实验室能够检测到的最低水平. (目前，这个数字还不到0.UCSF使用的超灵敏试验为015 ng/mL，且小于0.1 ng/mL与其他一些机构使用的常规PSA检测相同.)

你是否需要额外治疗, 你应该定期检查，包括常规的PSA血液检查(传统上), 第一年每三到四个月一次, 第二年和第三年每六个月一次, 然后每年一次). 可检测到或PSA水平升高的患者可能需要更频繁的检测. 您可能还需要影像学检查, 如经直肠超声, 骨扫描, CT, 核磁共振成像, 以及(越来越受十大赌博靠谱网络平台的)PSMA PET/CT或核磁共振成像扫描. PET扫描使用PSMA或氟氯烃f18 (Axumin)示踪剂是较新的成像形式，比标准CT灵敏得多, 核磁共振或骨骼扫描.

如果前列腺癌手术后复发, 有许多治疗方案可供选择, 比如放射或激素疗法. 你和你的十大赌博平台排行榜可以讨论什么是适合你的.

勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)是持续或反复无法达到或维持阴茎勃起. 这是前列腺切除术的常见后果. 手术后勃起功能障碍的程度和性功能恢复程度取决于许多因素, including whether nerve bundles were preserved during surgery; the patient's age, medications and lifestyle; and the presence of other medical conditions, 比如糖尿病, 高胆固醇, 抑郁或焦虑. The return of unassisted sexual function may not begin until six or more months after surgery; however, 它通常会在接下来的两到三年内继续改善. 勃起恢复足以插入可能持续18至24个月或更长时间, 在许多情况下，最大的复苏是在第二年. 你的十大赌博平台排行榜可以讨论治疗勃起功能障碍的方法.

治疗的可能性取决于你的神经束是否完好. 下面的建议假设两个包都没有受到影响. 如果你只有一束或没有多余的束，和你的十大赌博平台排行榜谈谈你的选择.

出院时，你会拿到一份勃起药物的处方，比如伟哥或西力士. 最初的目的是让血液流向阴茎，不一定是为了勃起. 如果服药一个月后，你还没有勃起，不要惊慌. 这在手术后很常见，但你仍然应该在后续预约时提到.

在过去, 患者被建议定期服用这些药物来恢复性功能(“阴茎康复”)。, 但没有证据表明这比在需要时服用药物(当需要性交时)更有益。. 和你的十大赌博平台排行榜谈谈哪种方法最适合你.

大多数保险计划不完全包括ED药物, 也就是说你得自掏腰包了. 这值得在手术前弄清楚. 在某些情况下，如果你事先得到授权，保险公司将支付药物费用. We can help expedite that; call us at (415) 353-7171. 也有一些通用的替代品，根据你的保险情况，可能会便宜一些.

在性高潮时(有或没有勃起), 有些男性注意到他们会漏尿(这被称为更年期)。. 这个问题通常会自行解决, 但在性刺激之前排空膀胱可能会有所帮助. 如果它持续存在并且值得关注，请向您的提供者提及，因为还有其他补救措施.

记住愉悦, 拥抱, 其他充满爱和刺激的活动仍然可以进行, 不管勃起问题.

ED的治疗

在你的随访中, 您将收到有关治疗的信息，可以帮助恢复勃起功能. 这些包括口服药物，但也有其他选择，随着时间的推移可能更有效，更便宜, 如尿道内栓剂(Muse), 阴茎注射, 真空收缩装置, 还有阴茎假体. 有关更多信息，请参见 管理勃起功能障碍-患者指南.

口服ED药物

如果你正在服用硝酸盐或α受体阻滞剂(通常用于治疗胸痛)，这些药物就不适用了。. 如果你能使用一种，请严格按照十大赌博平台排行榜的处方服用ED药物. 我们几乎总是开出最大剂量，并建议患者从半片开始，以节省一点费用. 如果你正在服用治疗高血压的药物, 服用后至少等待4小时再服用任何ED药物，因为它也可以降低血压. 每种ED药物都有不同的剂量，每种都有特定的考虑因素.

请咨询您的医疗保健提供者以获取更多信息, 并参考您的出院说明，根据您的情况量身定制剂量.

艾力达(伐地那非)

• 艾力达有5毫克、10毫克和20毫克片剂.
• 如果您正在服用硝酸盐或α受体阻滞剂，则不能使用艾力达.
• 先吃半片.
• 手术后两到三个月, 你没有反应，副作用也不会困扰你, 把剂量增加到一片.
• 艾力达可以独立于食物服用. 注意，高脂肪的食物和酒精会减缓吸收. 在性交前30分钟到1小时服用.
• 性唤起是艾力达有效的必要十大赌博靠谱网络平台.
• 效果持续大约四个小时.
• 常见的副作用包括鼻塞、面部潮红、头痛和消化不良.
• 艾力达也会导致心脏异常.
• 艾力达与酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、茚那韦和红霉素负相互作用.
• 如果你遇到麻烦的副作用或相互作用，你的十大赌博平台排行榜可能会开一个减少剂量.
• 如果副作用困扰你或者你的反应不令人满意, 使用MyChart与您的提供商联系. 你的十大赌博平台排行榜可能会考虑给你换一种不同的药物.

伟哥(西地那非):

• 伟哥有25毫克、50毫克和100毫克的片剂. 空腹时吸收效果最好，所以饭后至少等两个小时再服用.
• 如果你服用硝酸盐或α受体阻滞剂，就不能使用伟哥.
• Avoid alcohol; it slows down absorption and reduces effectiveness.
• 在性交前30分钟到1小时服用.
• 伟哥需要性唤起才能起作用.
• 效果持续大约四个小时.
• 常见的副作用包括鼻塞, 面部冲洗, 头疼, 胃不舒服，视力发蓝.
• 首先空腹服用半片.
• 手术后两到三个月, 你没有反应，副作用也不会困扰你, 把剂量增加到一片.
• 如果副作用困扰你或者你的反应不令人满意, 使用MyChart与您的提供商联系. 你的十大赌博平台排行榜可能会考虑给你换一种不同的药物.

西力士(他达拉非)

• 西力士有10毫克和20毫克两种片剂.
• 如果你服用硝酸盐或α受体阻滞剂，你就不能使用西力士(除非你服用剂量为0.每天4毫克).
• 先吃半片.
• 手术后两到三个月, 你没有反应，副作用也不会困扰你, 将剂量增加到每周二次整片.
• 西力士可以空腹服用. 控制酒精的摄入，因为它会减缓吸收.
• 在性交前一到两个小时服用犀利士.
• 性唤起是犀利士有效工作的必要十大赌博靠谱网络平台.
• 西力士的效果可以持续长达36小时.
• 常见的副作用包括头痛, 消化不良, 背部疼痛, 冲洗, 鼻塞和(尤其是)肌肉疼痛. 虽然药物的作用可能持续36小时，但副作用通常在两小时后消失. 你可以服用泰诺(对乙酰氨基酚)或奥美拉唑(奥美拉唑)来缓解令人烦恼的副作用.
• 如果副作用困扰你或者你的反应不令人满意, 使用MyChart与您的提供商联系. 你的十大赌博平台排行榜可能会考虑给你换一种不同的药物.

故障排除

联系您的供应商 一些小问题或担忧可以在白天办公时间通过拨打(415)353-7171传达给你的十大赌博平台排行榜, 不过你可以通过MyChart十大赌博平台排行榜，得到更快的回复. 如果有紧急问题，您可以随时十大赌博平台排行榜，电话号码是(415)353-7171.

〇尿中带血 尿中带血是常见的，可能是间歇性的. 当你有导尿管的时候, 而不是看收集袋里尿液的颜色, 监测引流管中尿液的颜色——这代表你正在排出的尿液. Pink or light red urine is not concerning; it's just a signal to drink more fluids and decrease activity. 打电话给你的十大赌博平台排行榜，了解以下任何情况:

• 如果你的尿液非常血腥(像西红柿汤或勃艮第葡萄酒)
• 如果你的导尿管没有排出尿液，即使你已经解决了可能的扭结, 检查气囊是否在膀胱下方
• 如果你有大的血凝块不能通过Foley导尿管
• 如果您在预定的Foley导尿管拔除的前一天或当天尿液带血(我们需要重新安排您的拔除预约.)

〇尿液混浊 这是很常见的，一旦取出导管并愈合，就会消失. 然而，你应该喝足够的液体来产生透明的尿液.

便秘, 这是止痛药和手术的常见副作用. 在你服用止痛药期间, 增加液体摄入量(每天至少喝八杯水). 服用处方的大便软化剂和泻药, 多吃纤维(全谷物), 水果和大多数蔬菜——在等待肠道功能恢复时，避免食用十字花科蔬菜).

腹泻, 手术后排便习惯的改变很常见. 尽管严重的腹泻——定义为24小时内大便超过三次——并不常见, 可能是感染了. 如果持续腹泻，请咨询十大赌博平台排行榜, 尤其是当它伴有腹痛时, 肿胀或发烧. 感染引起的腹泻可以用口服抗生素治疗.

饮食, 根治性前列腺切除术后没有特定的饮食. 在大多数情况下，患者能够立即饮用液体，并在24小时内发展到固体食物. 鼓励病人吃均衡的饮食. 许多人发现手术后少食多餐是令人满意的. 有时，铁被用来补充红细胞. 询问你的十大赌博平台排行榜是否有必要这样做. 吃一种你觉得满意和可口的饮食. 正常的饮食习惯会随着康复和身体活动的恢复而恢复. 有关健康饮食的建议，请参阅UCSF的 健康及康乐指南 对于患有前列腺癌的男性来说.

勃起功能障碍 手术后性功能(勃起)的恢复取决于许多因素, 包括手术技术(是否保存神经血管束), 病人的年龄, 术前性功能和整体健康状况(有无其他疾病), 比如糖尿病和高胆固醇, 或有吸烟史). 看到“管理勃起功能障碍-患者指南了解更多信息.

锻炼, 手术后散步是被鼓励的. 疼痛可能会限制你头两三天的步行量, 但之后要尽量增加, 注意任何疼痛或疲劳. 大多数患者在4到7天内步行一两个街区. 随着时间的推移，增加你的活动，特别是当导管被移除后. 手术后四周内不要举重超过10磅. 腹部运动(如仰卧起坐)和骑直立自行车应该避免大约六周. 在恢复活动时，让疼痛成为你的向导. 如果你过量，你可能会经历更多的血在你的尿液或更多的失禁. 有关更多帮助，请参阅“战胜癌症:癌症幸存者的运动指南."

〇排出液过多 放置在前列腺切除处的引流管有时会在手术后留在原位. 将会有带血的引流液，用来检测尿液. 如果检查结果正常或分泌物很少, 在你出院之前，引流管会被拔掉的. 在极少数情况下，我们会让病人带着引流管回家. 如果你是这样的话, 我们将要求您每天在日记本上记录排水情况, 我们将在卸货时提供哪些.

发烧, 持续高于38摄氏度的温度是不正常的. 如果你发烧了，打电话给你的十大赌博平台排行榜. 然而，短暂的温度升高可能是浅呼吸的结果. 如果是这样的话，使用十大赌博平台排行榜给你的激励性肺活量计.

导管周围渗漏- 少量血液的通过, 尿或厚分泌物环绕导尿管是常见的，没有理由惊慌. 每天用肥皂和水清洗伤口.

疼痛, 沿着切口的疼痛是预料之中的，但应该有效地用止痛药管理. 如果疼痛无法控制，请打电话给十大赌博平台排行榜. 有时，放置导尿管的患者可能会出现膀胱痉挛. 其特征是耻骨上方间歇性疼痛, 常沿阴茎放射，常伴有尿在导尿管周围通过. 一旦取出导管痉挛就会消失. 如果他们经常发生或非常痛苦, 使用苯托泮(出院时开给你的处方)来控制它们. 记得在拔除导管前24小时停止服用.

〇尿流不畅 术后尿流的质量因病人而异. 对大多数人来说，它比手术前更强. 有时，它可能显得较弱. 很少, 吻合口(前列腺切除后尿道缝合在一起的区域)会缩小, 排尿困难. 如果发生这种情况，你可能需要一个程序来扩张(轻轻拉伸)尿道. 如果你的血流强度是断断续续的，或者很弱，你必须用力.

沿着切口发红 在愈合过程中会出现一定程度的红肿, 但它不应该过度(超出切口超过几毫米)或扩大. 如果你发现皮肤越来越红，打电话给你的医疗保健提供者, 特别是如果它与发烧有关, 该区域疼痛加剧, 或厚, 脓性引流(脓).

阴囊或阴茎肿胀或擦伤 这在手术后很常见. 它通常是有限的，会随着时间的推移而消退. 在床上用卷毛巾抬高阴囊对一些病人有帮助, 你可以在阴囊处敷上冰袋或用毛巾包上一袋冷冻豌豆来减少肿胀. 穿有阴囊支撑的内衣也有帮助. 放置导尿管时，不要静坐时间超过30到45分钟.

〇腿肿 有些病人在手术后会注意到脚踝轻微肿胀，这是由于在手术期间可能给予大量静脉输液. 然而，一只小腿或脚踝比另一只肿胀得更厉害是不寻常的. 如果一侧比另一侧肿得厉害，请联系你的医疗保健提供者. 很少，患者可能会在手术后腿部出现血栓. 走路和定期抬高你的腿可以帮助防止这种情况.

紧急体征和症状

如果紧急情况无法等待，请拨打911.

如果您遇到以下任何情况，请立即致电(415)353-7171(全天候工作人员):

• 持续或反复出现高于101华氏度(38摄氏度)的体温或反复发冷.
• 尽管有足够的水合作用(液体摄入)，而且导管没有扭结，但您的导管仍停止排尿.
• 弗利导尿管里的尿液混浊, 恶臭或持续带血(暗红色或有大血块).
• 手术后第五天你就没有排便了.
• 你有一种无法解释的剧烈疼痛这是你在十大赌博平台排行榜里没有经历过的.
• 你感到恶心或呕吐.
• 你有不对称的腿部肿胀(一条腿比另一条腿肿).
• 你的伤口越来越红，越来越肿，越来越流脓.

更多的信息

你可浏览我们的 患者教育在线图书馆 或者拨打(415)353 -7171联系UCSF前列腺癌中心泌尿外科肿瘤学.

重要提示:
关于本文档的内容, 所有医疗建议, 说明和信息(包括参考药物), 康复治疗技术, 时间框架和产品)基于出版时的普遍标准. 提醒读者在行动前验证当前的适用性.